Souffles diastoliques
Tout comme les souffles systoliques peuvent survenir en cas de pathologie des valves auriculo-ventriculaires ou des valves ventriculo-artérielles. Ils sont toujours organiques. Les souffles diastoliques des atteintes des valves ventriculo-artérielles : insuffisance aortique, insuffisance pulmonaire. Ils débutent dès le bruit de fermeture de la valve correspondante. Leur intensité va decrescendo dans la diastole. De timbre doux, souvent peu intense, ils sont souvent difficiles à entendre. Les souffles diastoliques des atteintes des valves auriculo-ventriculaires : graves et roulant (on parle de roulement), à rechercher en utilisant le cône du stéthoscope et en l’appliquant sur la paroi thoracique avec la pression minimale: rétrécissement mitral surtout ; mais aussi rétrécissement tricuspide, persistance du canal artériel, CIA ou CIV. Ces souffles commencent tard dans la diastole. Ils sont mésodiastoliques.

Souffles continus

Un souffle continu est perçu à cheval sur B1 et B2, tout au long du cycle cardiaque, lorsque la pression est constamment plus forte dans l’une des deux cavités qui communiquent anormalement. On qualifie son timbre de « tunnellaire » et le souffle a été comparé à un bruit de machinerie ou au bruit d’un rouet. Les conditions d’observation d’un souffle continu sont les suivantes:
• en cas de persistance du canal artériel, le souffle continu est sous-claviculaire gauche,
• en cas de fistule aorto-pulmonaire, le souffle continu est perçu à la base,
• en cas de fistule aorte-ventricule droit, le souffle continu est latéro-sternal gauche.